American Society for Gastrointestinal Endoscopy ASGE; Appropriate use of gastrointestinal endoscopy Gastrointest Endosc 2000; 52:831-7

1-Hallazgo en un enema opaco u otro estudio radiológico-tomografía, colonosocpia virtual- de una alteración que pueda ser clínicamente significativa, como por ejemplo un defecto de relleno o una estenosis

2-Evaluación de una hemorragia gastrointestinal

            Hematoquecia –sangre roja con las deposiciones-

  Melena –sangre negra con las deposiciones- después de que se haya excluido un   origen alto de la hemorragia

            Presencia de sangre oculta en heces

3-Anemia por falta de hierro de causa no determinada

4-Cribado –chequeo o screening-  y seguimiento de tumores de colon

            Cribado de pacientes asintomáticos con riesgo promedio de cáncer de colon

Examen para evaluar el colon completo para determinar la existencia de tumores   sincrónicos o pólipos en pacientes con tumores o pólipos colónicos tratables

Colonoscopia para eliminar lesiones sincrónicas neoplásicas en el momento o   inmediatamente antes de una resección curativa de un tumor, seguida por  colonosocpia a los tres años y posteriormente cada cinco años para detectar   nuevos tumores –metacrónicos-

Seguimiento a intervalos de tres a cinco años después de una eliminación  adecuada de pólipos

            Pacientes con historia familiar de riesgo

 Cáncer colo rectal hereditario no ligado a poliposis: colonoscopia cada   dos años comenzando a los 25 años o cinco años antes que la edad más  temprana a la que se haya diagnosticado un tumor a un familiar –lo que ocurra primero- . A partir de los cuarenta años se debe hacer   colonoscopia anual

 

Cáncer colo rectal esporádico antes de los 60 años: colonoscopia cada    cinco años comenzando diez años antes de la edad del familiar más joven     afectado o cada tres años si se encuentra un pólipo adenomatoso

 

  Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn con afectación de todo el colon –pancolitis- de más de 8 años de evolución o colitis izquierda de más de    15 años de evolución ; se deben hacer colonosocpias cada 1 -2 años con toma  múltiple de biopsias para detectar displasia

5-Enfermedad inflamatoria intestinal –colitis ulcerosa, Crohn, colitis indeterminada- del colon si un diagnóstico más preciso o la determinación de la extensión de la actividad de la enfermedad puede influir een el tratamiento de la misma

6-Diarrea clínicamente significativa de origen no determinado

7-Localización intraoperatoria de una lesión –punto de sangrado tumor..-

8-Tratamiento de hemorragias de lesiones como malformaciones vasculares, úlceras, neoplasias, sangrado postpolipectomía

9-Extracción de cuerpos extraños

10-Excisión de pólipos

11-Descompresión de megalon agudo o vólvulos de sigmoides

12-Dilatación con balones de lesiones estenóticas

13-Tratamiento paliativo de lesiones tumorales estenosantes o sangrantes –por ej láser, electrocoagulación colocación de prótesis-

14-Marcaje de un tumor para localización posterior