Adenomas de colon, polipectomía y mucosectomía endoscópica.

¿Qué son los adenomas de colon?.Se trata de lesiones del colon que tienen capacidad para transformarse en cánceres de colon. Esta transformación dura varios años.

Aproximadamente el 25 a 30% de las personas mayores de 50 años presentan adenomas en el colon.

La mayoría de los adenomas de colon no producen síntomas. Cuando lo hacen, el más frecuente es la presencia de sangre en las heces, que aunque no siempre es visible, con el paso del tiempo puede provocar anemia.

Cualquier persona, especialmente a partir de los 50 años. A partir de los 40 años si tiene algún familiar de primer grado con cáncer de colon. El riesgo es variable cuantos más familiares de primer grado y a una edad más precoz hayan padecido adenomas o cáncer de colon.

Pueden adquirir dos formas:

1.-Pólipos o lesiones protuidas. Un pólipo es un crecimiento anormal de la pared interna del intestino, que se proyecta hacia el interior del mismo (como una verruga sobre la piel).

2.-Lesiones planas. Son lesiones discretamente elevadas o deprimidas en el colon.

No todos los pólipos y lesiones planas son adenomas. En muchas ocasiones son lesiones hiperplásicas, benignas, sin posibilidad de degenerar a cáncer de colon.

Habitualmente mediante colonoscopia, y, excepcionalmente mediante una intervención quirúrgica. Existen dos métodos endoscópicos para la extirpación de los pólipos y las lesiones planas:

1-Polipectomía endoscópica. Se estrangula la base del pólipo con un alambre metálico y se pasa corriente eléctrica que corta el pólipo. Se denomina polipectomía asistida, cuando, además se colocan en la base del pólipo clips o lazos hemostáticos o se inyectan sustancias.

Hemorragia. Es la complicación más frecuente. Si se produce en el momento de la polipectomía o la mucosectomía se pueden aplicar maniombras para detener el sangrado. A veces es diferida varias horas o días tras la polipectomía o la mucosectomía. Se manifiesta como presencia de sangre roja y oscura sola o con las deposiciones.

Necrosis o coagulación transmural. Cuando la corriente eléctrica transpasa la pared del colon. Se produce dolor localizado intenso y fiebre unas 48-72 horas tras la extirpación de la lesión. Habitualmente se limita sin complicaciones.

Perforación. Excepcional. Cuando de manera inadvertida se atrapó con el alambre pared del colon o la corriente provoca una necrosis o coagulación transmural importante.

Caso de considerarse una polipectomía de alto riesgo el médico le recomendará ingreso posterior de varias horas o un día. También puede recomendarle en ocasiones una dieta sin residuos. En caso de tener síntomas indicativos de una posible complicación debe acudir al servicio de urgencias. Ellos hablarán con el médico de aparato digestivo de guardia y decidirán lo más conveniente. Lo fundamental es distinguir si se trata de síntomas normales tras la endoscopia o de una verdadera complicación y la actuación a seguir.

Es necesario realizar colonoscopias de revisión. La pauta es variable para cada paciente en función de familiares afectos, edad de detección de los adenomas e importancia de los mismos.

Normalmente el seguimiento es a los 3 ó 5 años.

Si el adenoma era de alto riesgo o adenoma avanzado se realiza una colonoscopia de .aclaramiento. al año.

Si existen dudas de la extirpación completa se realiza una revisión en unas 6 semanas.